5α还原酶抑制剂对前列腺癌自然病史、检测和分级的影响：当前的知识

前列腺癌预防研究（PCPT）发现，与安慰剂相比，5α还原酶抑制剂非那雄胺在7年内可以显著降低前列腺癌发生率，但非那雄胺组前列腺癌中Gleason评分7～10的肿瘤比例显著增加。作者为了解5α还原酶抑制剂对前列腺癌检测和自然病史的影响，详细检索了Medline的相关文献。在PCPT研究中，非那雄胺组活检数目少于安慰剂组，且高分级肿瘤比例并不随服药时间的延长而变化。如果非那雄胺对前列腺特异抗原和前列腺体积有影响，而这两项指标是进行前列腺活检的关键因素，那么非那雄胺对Gleason评分的影响则非常令人迷惑。非那雄胺组前列腺体积缩小可以使活检采样错误的比例降至最小。然而，组织学研究显示5α还原酶抑制剂可以显著影响前列腺的组织结构，增加前列腺标本判读的困难。进一步评估PCPT结果将会帮助确定这些现象的本质。作者认为，5α还原酶抑制剂可以减少前列腺癌的风险，但是通过影响前列腺特异性抗原、前列腺体积和组织结构，也影响了前列腺癌的检测。PCPT明确显示了非那雄胺对Gleason分级的人为影响。5α还原酶抑制剂对前列腺癌的化学预防仍然需要更多的检验。