前十字韧带双束重建的临床生物力学研究进展

前十字韧带(anterior cruciate ligament,ACL)是维持膝关节正常运动和稳定的重要解剖结构,通常认为由前内侧束和后外侧束组成[1].而ACL双束重建是近年来根据ACL解剖特点而提出的手术新理念[2].由于重建的后外侧束能够发挥抗旋转的生物力学作用[3],因此理论上认为双束重建能更好地恢复患者膝关节的旋转稳定性.但是随着研究的不断深入,ACL双束重建存在的一些问题也逐渐引起关注,如可能导致后外侧束移植物载荷过大[4-5],增大髌股关节软骨损伤概率[6],过度矫正导致膝关节过紧等[7-8];长期临床随访研究证实,双束重建尚不能有效预防关节退行性变的早期发生和发展[9-10].事实上,ACL重建良好的手术效果依赖于术者的手术技巧、骨隧道的准确定位、移植物初始固定张力与角度的选择、移植物与固定方法的选取等[11].本文将重点对ACL双束重建的临床生物力学相关研究进展进行分析和讨论。