Organes critiques et irradiation externe des cancers gynécologiques : l'eau peut-elle être utilisée comme produit de contraste pour faciliter la délinéation de l'intestin grêle ?

Resume Objectif. – Valider l'utilisation de l'eau comme produit de contraste pour delineer l'intestin grele sur la scanographie de planification de l'irradiation externe des patientes traitees par irradiation conformationnelle pour des tumeurs gynecologiques. Patientes et methodes. – De mars a septembre 2003, 20 patientes ont recu une irradiation pelvienne pour un cancer gynecologique (13 cancers du col, 7 cancers de l'endometre) dans le departement de radiotherapie du centre G.F. – Leclerc de Dijon. Le protocole d'opacification du grele avant la realisation de la scanographie a visee dosimetrique a consiste a administrer un produit de contraste « negatif » : l'eau. Le protocole habituellement utilise pour distendre la vessie, a savoir absorption de 500 cc d'eau entre 60 minutes et 30 minutes avant la realisation de la scanographie, a ete applique pour evaluer le degre de visualisation de l'intestin grele pour les 12 premieres patientes (groupe I). Pour les huit dernieres patientes (groupe II), l'absorption d'une quantite d'eau identique a ete fractionnee, toutes les dix minutes, au cours de la demi-heure qui precedait le debut de l'examen. Resultats. – L'identification de l'intestin grele a ete possible dans 100 % des cas sans avoir recours a l'administration d'un produit de contraste « positif ». Globalement, l'identification de l'intestin grele a ete jugee facile chez 14 patientes (70 %) et difficile chez deux patientes (10 %). Dans le groupe I, la delineation a ete jugee facile dans 50 % des cas, moderement facile dans 33 % des cas et difficile dans 17 % des cas. En revanche, aucune difficulte n'a ete rencontree pour definir l'intestin grele chez les toutes patientes du groupe II. Conclusions. – L'eau est un produit de contraste « negatif » efficace pour differencier l'intestin grele du colon sur une scanographie dosimetrique abdominopelvienne. Cependant, la delineation n'a ete reellement facilitee que lorsque le protocole d'absorption fractionnee dans la demi-heure precedant la scanographie a ete utilise.