Syndrome de Sandifer chez une enfant de 5 mois admise pour des spasmes épileptiques

Resume Le syndrome de Sandifer se caracterise par des mouvements anormaux de type dystoniques lies a un reflux gastro-œsophagien (RGO). Il est probablement sous-diagnostique, une epilepsie etant souvent evoquee en premiere intention. Nous rapportons le cas d’une enfant âgee de 5 mois, sans antecedents, hospitalisee pour suspicion de spasmes epileptiques du nourrisson devant des mouvements dystoniques du membre superieur gauche associes a un blepharospasme gauche et, de facon occasionnelle, a une prise de posture dystonique posterieure de la tete. L’examen clinique, l’electroencephalogramme (EEG), l’imagerie par resonance magnetique (IRM) cerebrale et le bilan biologique n’ont pas objective d’anomalies. En raison de la notion de regurgitations, un syndrome de Sandifer a ete evoque et la pH-metrie a mis en evidence un RGO pathologique. Un traitement par epaississant du lait et alginate de sodium a ete instaure et les mouvements anormaux ont disparu. Bien que des spasmes epileptiques doivent etre systematiquement envisages devant des episodes de prise de posture axiaux ou para-axiaux chez le nourrisson, le syndrome de Sandifer doit aussi etre evoque dans un tel contexte. L’efficacite du traitement contre le reflux apres authentification de celui-ci permet de retenir ce diagnostic. Le pronostic est excellent.