Combinación de fibrosis pulmonar y enfisema: una entidad poco reconocida

Objetivo : revisar definicion, fisiopatologia, manifestaciones clinicas, alteraciones en estudios de imagenes, pruebas de funcion pulmonar y pronostico de los pacientes con combinacion de fibrosis pulmonar y enfisema. Metodo : se realizo una revision de la literatura en PubMed, para lo cual se usaron los terminos MeSH: “fibrosis pulmonar”, “enfisema pulmonar” y la palabra “combinacion”, limitando la busqueda a la literatura publicada en los ultimos cinco anos. Para ilustrar la revision se escogieron casos representativos de combinacion de fibrosis pulmonar y enfisema estudiados en nuestra institucion. Resultados : la busqueda arrojo 163 referencias con los criterios seleccionados, se revisaron 46 articulos en ingles, frances y espanol que se consideraron relevantes para el cumplimiento del objetivo de la revision. Conclusiones: el termino de combinacion de fibrosis pulmonar y enfisema se refiere a la evidencia de enfisema y fibrosis en patologia o en estudios de tomografia computarizada de alta resolucion (tomografia computarizada de alta resolucion). Inicialmente se describio en pacientes con patron de neumonia intersticial usual y enfisema; sin embargo, se describe la coexistencia de fibrosis pulmonar y enfisema en pacientes con patrones de fibrosis pulmonar diferentes al de la neumonia intersticial usual. Los pacientes con combinacion de fibrosis pulmonar y enfisema comparten antecedentes, manifestaciones clinicas, alteraciones radiologicas y pruebas de funcion pulmonar caracteristicas, que difieren del grupo de pacientes con fibrosis pulmonar sin enfisema y aquellos con enfisema sin fibrosis. La morbimortalidad de aquellos con combinacion de fibrosis pulmonar y enfisema difiere de la de los pacientes con enfisema o fibrosis pulmonar idiopatica. Las opciones terapeuticas son limitadas.