Sensibilización central al dolor y anti-nocepción cardiovascular en fibromialgia: protocolo de estimulación dolorosa lentamente repetida y su asociación con parámetros clínicos y cardiovasculares

RESUMEN EN CASTELLANO (max. 150 palabras) La fibromialgia es un sindrome de dolor cronico caracterizado por dolor generalizado, difuso y persistente cuya etiologia permanece desconocida. Su patofisiologia se relaciona con procesos de sensibilizacion central y disfuncion de los sistemas inhibitorios del dolor. Sin embargo, no se encuentran marcadores clinicos especificos que faciliten su diagnostico. En esta tesis doctoral se prueba un protocolo de dolor evocado basado en estimulacion dolorosa lentamente repetida. Este protocolo genero un patron de incremento progresivo en la intensidad subjetiva del dolor en las pacientes con fibromialgia, el cual no aparecio en individuos sanos ni con otra patologia de dolor cronico (artritis reumatoide). Por otra parte, la asociacion inversa entre presion arterial y dolor experimental observada tipicamente en individuos sanos, solo fue encontrada en fibromialgia usando este protocolo y no al utilizar medidas estaticas (umbral/tolerancia). El protocolo de dolor evocado lentamente repetido se presenta como un marcador diagnostico complementario con potencial utilidad clinica. RESUMEN EN INGLES (max. 150 palabras) Fibromyalgia is a chronic pain syndrome characterized by generalized, diffuse and persistent pain whose etiology remains unknown. Its pathophysiology is related to central sensitization processes and dysfunction of pain inhibitory systems. However, no specific clinical markers have been found to facilitate its diagnosis. This doctoral thesis tests an evoked pain protocol based on slowly repeated painful stimulation. This protocol generated a pattern of progressive increase in the subjective intensity of pain in patients with fibromyalgia, which did not appear in healthy individuals or other chronic pain pathology (rheumatoid arthritis). In other way, the inverse association between blood pressure and experimental pain typically observed in healthy individuals was only found in fibromyalgia using this protocol and not when using static measures (threshold/tolerance). The slowly repeated evoked pain protocol is presented as a complementary diagnostic marker with potential clinical utility.