Chirurgie et VIH : impact de l’infection chez les malades opérés à Bangui (République centrafricaine)

La realisation systematique de la serologie VIH du patient avant toute procedure chirurgicale est un sujet de controverse. Le risque de contamination perioperatoire par le virus et les complications postoperatoires parfois dramatiques pour le malade peuvent justifier cette pratique. L’etude se propose de mesurer l’existence du VIH en milieu chirurgical en Centrafrique ainsi que l’impact de l’infection chez les malades operes et les personnels de l’hopital. De septembre 2001 a octobre 2002, 207 patients operes a l’hopital de l’Amitie ont ete testes pour la recherche du VIH. Ces patients etaient suivis jusqu’a la cicatrisation complete. L’echantillon comprenait 58,9 % de sujets de sexe feminin et 41,1 % de sexe masculin. La moyenne d’âge etait de 32 ans (extremes : 15 ans et 72 ans). Cent onze patients (53,6 %) etaient operes a froid et 96 patients (46,4 %) en urgence. Les cures de hernie non compliquee (37,7 %), les interventions portant sur les organes genitaux feminins (20,7 %) constituaient l’essentiel de la chirurgie reglee. Les interventions d’urgence etaient les appendicectomies (20,3 %), les laparotomies (14 %) et les cures de hernie etranglee (12 %). La serologie VIH etait positive chez 49 patients, soit 23,6 % des cas. Les infections du site operatoire (51 cas) et le choc septique (4 cas) etaient les complications relevees avec une nette difference chez les seropositifs. La mortalite etait elevee (6,1 %) parmi les seropositifs. Les complications postoperatoires sont possibles chez les seropositifs. Mais elles sont les memes dans la population generale. Les praticiens doivent privilegier les strategies de prevention pour les malades et leur personnel soignant.