Fixation externe au poignet et à la main.

Au poignet, le fixateur externe radio-metacarpien en distraction est une excellente technique d'osteosynthese des fractures de l'extremite distale du radius, en particulier des fractures articulaires comminutives. L'alternative est la plaque verrouillee palmaire, une technique plus difficile. Les elements factuels publies ne permettent pas de conclure a la superiorite eventuelle d'une methode sur l'autre. Les autres principales indications possibles de la fixation externe au poignet sont les fractures comminutives de la base du premier metacarpien, les osteotomies du radius distal, et les arthrodeses du poignet. A la main, la minifixation externe, excellente technique d'osteosynthese, offre une bonne stabilisation de la fracture permettant la remobilisation active precoce des doigts. La technique est particulierement indiquee pour le traitement des traumatismes ouverts et pour les allongements ; nous utilisons egalement le minifixateur externe pour l'osteosynthese de fractures fermees, ou en cas d'arthrodese ou de cure de pseudarthrose, et pour maintenir la longueur de la colonne du pouce apres trapezectomie pour arthrose.