Ultrasound-guided percutaneous celiac plexus neurolysis using the anterior transgastric approach and continuousflow apneic ventilation: case report

A neurolise percutânea do plexo celiaco e um metodo eficiente para reduzir a dor em pacientes com neoplasia abdominal avancada, principalmente em casos de câncer pancreatico. Foi realizada uma neurolise percutânea do plexo celiaco guiada por ultrassom, usando a via anterior transgastrica e anestesia geral com oxigenacao apneica em um paciente portador de adenocarcinoma avancado de pâncreas e dor abdominal cronica refrataria a tratamento medicamentoso. Produziu-se um fluxo detectavel pelo ultrassom com Doppler colorido na ponta de uma agulha fina (22G), pela injecao continua de solucao salina, otimizando sua visualizacao durante a progressao guiada por imagem. Esta estrategia permitiu o posicionamento rapido e preciso da agulha no espaco pre-aortico adjacente ao tronco celiaco. Cerca de 30 ml de alcool absoluto foi injetado, de forma a promover a ablacao quimica do plexo nervoso. O procedimento durou apenas oito minutos e o paciente referiu uma melhora significativa do quadro algico ao seu termino, tendo sido possivel a reducao significativa da prescricao analgesica diaria.(AU)