Un granulome pulmonaire chez une patiente immunodéprimée

Resume Introduction L’echinococcose alveolaire (EA) pulmonaire est une pathologie rare mais potentiellement severe. Observation Nous rapportons un cas d’EA pulmonaire decouverte sous la forme d’un granulome bronchocentrique. En mai 2013, une opacite pulmonaire est decouverte chez une patiente de 50 ans greffee renale pour une polykystose hepato-renale. Apres un bilan initial non informatif comprenant biopsies et lavage bronchiques, un scanner de suivi met en evidence en janvier 2014 une augmentation en taille du nodule. Une biopsie chirurgicale rapporte la presence d’un granulome epithelioide et gigantocellulaire avec necrose caseeuse faisant suspecter initialement le diagnostic de tuberculose pulmonaire. Les cultures sur milieu specifique revenant negatives, une relecture anatomopathologique est demandee en mars 2014. Le diagnostic d’un granulome bronchocentrique fait alors evoquer une possible echinococcose, hypothese confirmee par les serologies. Apres avis du centre national de reference un traitement de l’echinococcose alveolaire est debute en juin 2014. Conclusion Ce cas clinique permet de faire le point sur le traitement et le diagnostic de l’EA pulmonaire qui en dehors d’une zone d’endemie et sous une forme extra-hepatique peut s’averer difficile.