临床病例讨论第389例——活动时气短3年，双下肢水肿伴夜间呼吸困难4个月

患者男，58岁。2006年6月起患者自觉活动时气短，偶伴胸骨后针刺样疼痛。2007年12月体检心电图示“心肌梗死”样表现，心脏彩超示心肌肥厚（左室壁13～15mm）。2009年4月上呼吸道感染后咳嗽，无其他伴随症状。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF和V1-4导联呈QS型（图1），心肌酶正常。行急诊冠状动脉（冠脉）造影未见异常。心脏彩超：左室肥厚，左室射血分数（LVEF）64％。给予倍他乐克和氨氯地平等药物治疗。同年5月出现双下肢水肿伴尿量减少，停用上述药物后症状减轻。