Hematoma epidural de fosa posterior de origen venoso. A propósito de 2 casos

Presentamos dos casos poco frecuentes de hematoma epidural de fosa posterior (HEFP) secundario a fractura de la escama occipital y lesion del seno transverso. Uno de los pacientes presento extension del hematoma supra e infratentorial, hecho que se aprecia en la mitad de los HEFP. Ambos pacientes presentaron deterioro clinico antes de las 48 horas del traumatismo con incremento del volumen del hematoma en las tomografias computarizadas (TC) seriadas. La cirugia practicada en ambos casos consistio en la realizacion de una craniectomia suboccipital, control del sangrado del seno transverso y sellado del espacio epidural con anclaje dural. Los origenes del sangrado de los HEFP son por orden de frecuencia el seno transverso, las pequenas arterias durales y el seno sigmoide. Los HEFP pueden presentan una evolucion clinica fatal con volumenes inferiores a los supratentoriales. Dejados a su libre evolucion presentan una alta mortalidad. Se recomienda el ingreso de los pacientes con HEFP y GCS <15 y la realizacion de TC de control ante deterioro neurologico o en las primeras 24 h. El tratamiento de eleccion es el quirurgico reservandose el tratamiento conservador a casos con pequenos volumenes y buena evolucion clinica