Cirugía de Latarjet abierta con técnica mini-open: revisión de conceptos actuales

Resumen La incidencia de inestabilidad traumatica del hombro es de 1,7% en la poblacion general. La estructura osea del hombro le confiere una inestabilidad inherente. Para la evaluacion inicial debe aclararse la edad, la dominancia y la actividad del paciente, asi como el numero y la direccion de las luxaciones y las condiciones generales de los tejidos. Las radiografias iniciales son la anteroposterior y la proyeccion axilar o de Velpeau; en caso de lesion osea se recomienda la proyeccion anteroposterior con rotacion interna, de Stryker, o la axilar. La resonancia nuclear magnetica (RMN) permite estudiar lesiones asociadas. Entre los multiples tratamientos descritos, la reparacion artroscopica tipo Bankart es la mas usada. En el 90% de los casos de inestabilidad anterior recurrente del hombro se ha reportado un defecto glenoideo anterior, que requiere otros metodos de tratamiento como la transferencia de la coracoides, indicada tambien en caso de defecto oseo glenoideo y ruptura del subescapular. La tecnica quirurgica ha demostrado ser reproducible a traves de los anos, y el proceso de rehabilitacion acelerado ha permitido el retorno deportivo temprano de los pacientes. Las complicaciones son casi todas secundarias a errores tecnicos. Estudios recientes reportan un alto grado de satisfaccion y solo el 1% de revision; no obstante, se considera que no hay evidencia suficiente para considerarla superior a otras en caso de defecto oseo, a pesar de reportarse mejores resultados con la tecnica de Bristow-Latarjet frente a otras tecnicas con respecto a la valoracion subjetiva de la movilidad, la estabilidad y pruebas funcionales subjetivas. Nivel de evidencia IV