Interferencia de la bilirrubina en la medición del paracetamol por el método del indofenol en el analizador Dimension ® EXL™

Resumen Introduccion Los niveles de paracetamol se miden habitualmente en los laboratorios de urgencias ante la evidencia o sospecha de una intoxicacion para predecir la posible hepatotoxicidad aguda por este farmaco. Sin embargo varios estudios han reportado un falso incremento en la concentracion de paracetamol medida por metodos enzimaticos en plasmas ictericos, circunstancia que ocurre frecuentemente en casos de fracaso hepatico. Material y metodos Para evaluar la influencia de la bilirrubina en la medicion de paracetamol en el analizador Dimension ® EXL™ (Siemens Healthcare Diagnostics Inc. ® ) se preparo una solucion primaria de interferente a una concentracion de 800 mg/dl (13.680 μmol/l) que se anadio a una solucion de control comercial con altos niveles de paracetamol hasta obtener una mezcla con una concentracion de bilirrubina de 40 mg/dl (684 μmol/l) realizando la medicion de paracetamol en esta mezcla y en una de referencia. Comprobada la existencia de interferencia se procedio a cuantificarla diluyendo la solucion primaria hasta obtener mezclas con 20; 10; 5; 2,5; 1,25 y 0,625 mg/dl de bilirrubina (342; 171; 85,5; 42,75; 21,37 y 19,69 μmol/l). Se obtuvo el interferograma representando la desviacion de la medida frente a la mezcla de referencia frente a las distintas concentraciones de interferente. Resultados Las distribuciones fueron gaussianas, por lo que se pudo aplicar la t de Student para el calculo de las significaciones estadisticas. Se demostro la existencia de una interferencia significativa negativa a partir de 5 mg/dl (85,5 μmol/l) de bilirrubina, lo que muestra que las mediciones de paracetamol deben interpretarse con cautela en casos de hiperbilirrubinemia.