Patch enlargement of aortic annulus in children undergoing aortic valve replacement

目的 总结6例儿童主动脉瓣膜置换术中主动脉瓣环扩大的经验,探讨儿童主动脉瓣置换时主动脉瓣环细小的外科处理方法.方法 主动脉瓣膜置换术中进行瓣环扩大术6例,年龄7～14岁,平均(11.2±3.3)岁;体重20～41.5 kg,平均(29.5±8.6)kg,体表面积0.8～1.35 m2,平均(1.08±0.23)m2.术前测定主动脉瓣环直径13.5～18.7 mm,平均(15.9±2.6)mm.术中主动脉瓣环扩大2例采用Manouguian法,4例采用Konno法.经瓣环扩大后,主动脉瓣环植入了平均直径(19.2±1.3)mm(17～21 mm)的机械瓣膜.其他心脏畸形也在术中予以矫治.结果 无住院死亡.随访时间3～89个月,无晚期死亡,无再次手术.NYHA心功能分级均为Ⅰ级.复查超声心动图2例存在跨瓣压差,分别为25 mmHg和40 mmHg.结论 儿童主动脉瓣膜置换术中,采用主动脉瓣环扩大术,特别是Konno法,可有效扩大狭窄的主动脉瓣环,植入较大的人工瓣膜,提高手术的成功率,改善远期疗效。