Pontages coronaires à partir de l’artère thoracique interne

La superiorite de la revascularisation des arteres coronaires par l’utilisation de l’artere thoracique interne ou artere mammaire interne sur les pontages en veines saphenes est bien demontree, pour la permeabilite a long terme (90-95 % a 10 ans pour les series utilisant l’artere mammaire contre 50 % pour les saphenes internes) ainsi que pour la survie et la qualite de survie [1, 2]. Il faut souligner toutefois que, dans les premieres series, l’utilisation de la saphene de cuisse etait tres repandue, diminuant ainsi les taux de permeabilite a long terme qui auraient pu etre obtenus avec des saphenes de jambe. L’utilisation de l’artere gastro-epiploique alourdit le geste et reste reservee, pour la plupart des equipes, a des indications limitees. La reutilisation des arteres radiales semble interessante mais, la encore, comme pour l’artere gastro-epiploique, il s’agit d’une artere musculaire tres spastique. Quant a l’utilisation de l’artere epigastrique, elle est en nette regression pour avoir decu de nombreuses equipes.