Prvotn zkuenosti s dispenzarizac pacient po endovaskulrn lb vdut bin aorty pomoc ultrazvukovho vyeten s kontrastem

�vod: V�ichni pacienti po endovaskul�rn� l��b� v�dut� b�i�n� aorty vy�aduj� pravideln� kontroly se zam��en�m na mo�n� v�skyt endoleaku a dal��ho r�stu v�dut�. Tyto kontroly prob�haj� v�t�inou pomoc� CT zobrazen� s pod�n�m kontrastn� l�tky, kter� m��e zp�sobovat alergie nebo zhor�en� ren�ln�ch funkc�. Samotn� CT pak je v�znamnou radia�n� z�t�� pro pacienta. P�i pou�it� ultrazvukov�ho vy�et�en� s kontrastn� l�tkou (CEUS) nejsou pacienti t�mto rizik�m vystaveni a nejsou exponov�ni rentgenov�mu z��en�.C�l: Ov��it diagnostickou v�t�nost ultrazvukov�ho vy�et�en� s kontrastn� l�tkou p�i sledov�n� pacient� po endovaskul�rn� l��b� aneurysmat b�i�n� aorty.Soubor a metodika: Od ledna 2014 za�azujeme pacienty do prospektivn� studie. Do studie jsou za�azov�ni v�ichni pacienti, kter�m je od ledna 2014 implantov�n stentgraft pro aneurysma subren�ln� aorty, a pacienti, kter�m byl stentgraft implantov�n d��ve a od ledna 2014 u nich prob�hla kontrola. Tito pacienti jsou po operaci kontrolov�ni v�dy sou�asn� pomoc� CT angiografie (CTA) i CEUS. Do studie bylo zat�m za�azeno 16 pacient�. Nemocn� po implantaci stengraftu vy�et�ujeme p�ed propu�t�n�m z hospitalizace a za jeden m�s�c, �est a dvan�ct m�s�c� po operaci. Pouze dva l�ka�i prov�d�j� ultrazvukov� vy�et�en� s kontrastn� l�tkou.V�sledky: U 16 pacient� bylo zat�m provedeno celkem 28 kontrol (jedna kontrola bez kontrastn� l�tky). U dev�ti pacient� (13 CTA vy�et�en� a 12 CEUS) byl prok�z�n endoleak (jednou typ I, osmkr�t typ II). U dvou vy�et�en� nebyla nalezena shoda CTA a CEUS - 7,4 %. Jednou nebyla shoda v typu endoleaku a jednou bylo CTA v detekci endoleaku fale�n� pozitivn�. P�i m��en� velikosti vaku jsme pozorovali v�znamn� rozd�ly mezi CTA a CEUS (p < 0,001). Vy�et�en� CEUS bylo hodnotiteln� i u ob�zn�ch pacient�.Z�v�r: Zat�m jsme pozorovali 100% shodu ve v�sledku 25 p�rov�ch vy�et�en�. Z dosud proveden�ch srovn�n� CEUS a CTA se pou�it� CEUS jev� jako metoda, kter� by mohla b�t spolehliv� pou��v�na v dispenz�rn� p��i o pacienty po EVAR. Ultrazvukov� vy�et�en� s kontrastn� l�tkou se zd� dostate�n� senzitivn� v detekci endoleaku. Ke spolehliv�mu hodnocen� je v�ak pot�eba v�t�� soubor pacient� a dlouhodob�j�� zku�enosti, a to p�edev��m v hodnocen� velikosti vaku v�dut�.