Función respiratoria en trabajadores con exposición combinada a asbesto y tabaco

Aunque la asbestosis se asocia predominantemente a limitacion restrictiva, algunos estudios han sugerido que la coexistencia de enfermedad pulmonar obstructiva cronica (EPOC), atribuible generalmente al tabaco, puede afectar el grado en que la medida de Capacidad Pulmonar Total (CPT) refleja esa restriccion. Este estudio analizo los perfiles funcionales respiratorios de 371 sujetos con historia de exposicion a asbesto, sometidos a una evaluacion uniforme con pruebas funcionales respiratorias completas, gasometria arterial y radiografias de torax. Las radiografias fueron interpretadas por 3 lectores "B" que desconocian la historia y los resultados de las pruebas funcionales respiratorias. Se definieron 4 grupos de estudio: control (n=218), EPOC aislado (n=74), asbestosis aislada (n=53) y patologia mixta (n=26). No se hallaron diferencias en cuanto a edad, talla,,peso o historia de exposicion a asbesto entre los 4 grupos. En aquellos sujetos con patologia mixta, la capacidad vital estaba disminuida en grado semejante a los sujetos con patologia aislada. La CPT, Capacidad Funcional Residual, Volumen Residual y resistencia de vias aereas se encontraban alteradas de manera semejante en los grupos con patologia mixta y EPOC aislado. La presion parcial de oxigeno arterial era menor, y la capacidad de difusion pulmonar tendia a ser menor, en el grupo con patologia mixta cuando se le comparaba a los restantes grupos. Estos hallazgos confirman que la CPT, considerada como unica variable, no es una medida sensible del grado de restriccion pulmonar cuando coexisten la fibrosis intersticial y la EPOC. Parece preferible basar la determinacion del grado de limitacion restrictiva, en personas con esta patologia mixta, en una evaluacion cuidadosa del impacto de ambos procesos patologicos sobre el perfil respiratorio funcional total