La hernie discale thoracique : à propos d’un cas

Introduction La hernie discale thoracique est rare. Le diagnostic peut etre difficile car la symptomatologie clinique est variable. L’apport de la TDM est interessant, mais c’est l’IRM qui permet de poser le diagnostic en precisant le niveau lesionnel et son retentissement medullaire. Materiel et methode Il s’agit d’un patient de 62 ans, sans antecedents notables, qui rapporte depuis 3 mois l’installation brutale d’un deficit du membre inferieur gauche avec fauchage sans autre signe associe. L’examen retrouve une paraplegie flasque avec troubles sphincteriens. Une IRM medullaire a ete realisee. Resultats L’IRM realisee montre une hernie discale a l’etage T3–T4 associee a une hemorragie avec decollement du ligament commun posterieur en regard, responsable d’une compression medullaire. L’intervention a consiste en une lamino-arthrectomie posterieure T3 avec decouverte d’une hernie discale sous ligamentaire qui a ete resequee. L’evolution a ete marquee par une amelioration progressive de la symptomatologie. Conclusion La hernie discale thoracique est rare, elle se localise souvent au niveau du rachis dorsal mobile bas, la localisation haute est peu decrite, ainsi que les hernies post-traumatiques. La TDM est peu contributive, par contre l’IRM prend tout son interet en montrant la hernie, les lesions associees et l’eventuel retentissement medullaire.