Caracterización de los pacientes con diagnóstico presuntivo de síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST que asisten a un servicio de urgencias

Resumen El dolor toracico es uno de los principales motivos de consulta al sistema de urgencias, y este es secundario a condiciones como el sindrome coronario agudo entre otras. Para su diagnostico se requiere no solo el resultado de la troponina, sino una evaluacion clinica completa en la que se tengan en cuenta factores de riesgo cardiovascular, caracteristicas del dolor y hallazgos electrocardiograficos. La interpretacion inadecuada de las troponinas ultrasensibles lleva a que se someta al paciente a riesgos innecesarios a causa de estudios como el cateterismo cardiaco. Se llevo a cabo un estudio de corte trasversal en un hospital de Bogota, en el que la causa principal de consulta en el servicio de urgencias fue el dolor toracico, y la primera causa de hospitalizacion en Cardiologia el sindrome coronario agudo. Se recolectaron datos de 411 pacientes a quienes se les realizo arteriografia coronaria, la mayoria hombres con factores de riesgo como hipertension arterial, tabaquismo y un evento coronario previo. Dentro de los estudios paraclinicos, la fraccion de eyeccion promedio estuvo cercana al 50% y solo en 201 pacientes se encontraron lesiones epicardicas significativas.De la muestra analizada, el 13% tenia creatinina mayor de 1,5 mg/dl como causa alterna de elevacion del biomarcador y 28% tenia disfuncion ventricular izquierda de algun grado. La mayoria de los pacientes en quienes no se documentaron lesiones angiograficamente significativas en el cateterismo cardiaco, la troponina no cumplia criterios de positividad con base en el aumento del 20% respecto al valor inicial si este era positivo o de 50% en caso de que el primer valor fuese negativo. Adicionalmente, del grupo de pacientes con enfermedad coronaria angiograficamente significativa fue mas frecuente la combinacion de tres o mas factores de riesgo cardiovascular en presencia de biomarcador positivo.