IB期子宫颈癌1197例临床分析

目的 探讨不同治疗方式对ⅠB期子宫颈癌的临床疗效.方法 回顾性分析1197例子宫颈癌患者的临床资料,比较不同治疗方式对预后的影响.结果 全部患者的5年总生存率为79.1％(947/1197),单纯手术5年生存率为83.7％(701/838)其中ⅠB1期83.1％(518/623),ⅠB2期85.1％(183/215),差异无统计学意义(P＞0.05)；术后放疗或化疗5年生存率为65.3％(186/285),其中ⅠB1期66.7％(78/117),ⅠB2期64.3％(108/168),差异无统计学意义(P＞0.05)；术后同步放化疗5年生存率为81.1％(60/74),其中ⅠB1期88.2％(15/17),ⅠB2期78.9 ％(45/57),差异有统计学意义(P＜0.05)(ⅠB1期中单纯手术与术后放疗或化疗比较x2=17.068,P=0.000;单纯手术与术后同步放化疗比较x2=0.051,P=0.822;术后放疗或化疗与术后同步放化疗比较x2=3.252,P=0.071.ⅠB2期中单纯手术与术后放疗或化疗比较x2=22.422,P=0.000;单纯手术与术后同步放化疗比较x2=1.264,P=0.261;术后放疗或化疗与术后同步放化疗比较x2=4.204,P=0.04).高分化者5年生存率为100％(67/67),与中分化者的81.7％(602/755)及低分化者的70.1％(298/375)比较,差异均有统计学意义(x2=14.717,P=0.000;x2=19.529,P=0.000)；中分化与低分化比较差异亦有统计学意义(x2=19.529,P=0.000).子宫颈间质浸润＞2/3者5年生存率为71.9％(559/778),≤2/3者为92.6％(388/419),差异有统计学意义(x2=1.039,P=0.000).淋巴结转移阳性者5年生存率为57.7％(131/227),阴性者为84.1％(816/970),差异有统计学意义(x2=2.028,P=0.000).鳞状细胞癌者5年生存率为81.0％(921/1137),与腺癌者的36.2％(17/47)及鳞腺癌者的69.2％(9/13)比较,差异均有统计学意义(x2=55.113,P=O.000; x2=76.482,P=O.000),腺癌与鳞腺癌比较差异亦有统计学意义(x2=43.632,P=0.000).结论 术后同步放化疗对有高危因素子宫颈癌患者的疗效可以肯定。