42. Endocarditis mitral en paciente trasplantado de pulmón por el hongo Scedosporium apiospermum con embolizaciones diseminadas. Acceso desde aurícula derecha

Introduccion Presentamos el caso de un paciente varon de 65 anos con trasplante bipulmonar por bronquiectasias bibasales que desarrolla una endocarditis mitral por el hongo Scedosporium apiospermum. Caso Paciente trasplantado de pulmon en noviembre 2005, que en agosto de 2008 acude a urgencias por perdida de vision en ojo izquierdo, diagnosticandose de endoftalmitis fungica. En octubre de 2008 acude a urgencias por isquemia aguda en EII, realizandose embolectomia. Se le realiza ecocardiograma y se aprecia endocarditis en velo posterior. Se decide cirugia y se accede por auricula derecha y via transeptal dado que en la auricula izquierda (AI) se implantaron las venas pulmonares de trasplante pulmonar, lo que dificulta la entrada por este acceso. Se aprecia una tumoracion en velo posterior y se recambia la valvula mitral por protesis mecanica. El paciente fue dado de alta sin complicaciones. Discusion Es muy raro encontrar endocarditis por S. apiospermum en pacientes trasplantados del pulmon (no hay publicaciones). El acceso por auricula derecha (AD) facilita la cirugia, ya que no lesionamos las venas pulmonares del pulmon trasplantado.