Kawasaki hastalığı tanılı olgularımızın değerlendirilmesi

OZET K awasaki Hastaligi bes gunden uzun suren atese eslik eden dokuntu, konjunktivit, servikal lenfadenopati, agiz ici ve ekstremite degi¬siklikleriyle karakterize bir vaskulittir. Atese eslik eden bulgular dortten az ise inkomplet Kawasaki olarak tanimlanir. Bu calismada 1994-2003 yillari arasinda Zeynep Kamil Hastanesi Buyuk Cocuk Servisi'nde Kawasaki hastaligi tanisi alan 15 hasta degerlendirildi. Olgularin yas ortalamasi 46.9 ± 24.5 ay, erkek/kiz orani 1/1.1 olarak saptandi. Hastalarin fizik muayene bulgulari degerlendirildiginde; hepsinde ates ve ekstremite uclarinda degisiklikler, % 60'inda bilateral nonpurulan konjunktivit, % 93'unde oromukozal degisiklikler, % 86'sinda servikal lenfadenopati ve % 86'sinda dokuntu saptandi. Komplet Kawasaki tanisi alan 12 olgunun ikisinde (% 16.6) koroner arter dilatasyonu, ikisinde (% 16.6) ise hafif perikardial efuzyon saptandi. Uc hastaya (% 20) inkomplet Kawasaki tanisi kondu. Bu hastalarin birinde hafif mitral yetmezlik saptandi. Kawasaki olgularina eslik eden bulgular olarak aseptik menenjit, safra kesesi hidropsu, gastroenterit, steril pyuri, pnomoni ve artralji tespit edildi. Intravenoz immunglobulin 11 olguda asetil salisilik asit ile beraber uygulandi. Immunglobulin verilemeyen dort olgunun birinde (% 25) koroner arter tutulumu gozlenirken, immunglobulin verilen olgularin sadece birinde (% 9) koroner arter patolojisi gelisti. Bes gunden uzun suren, tedaviye yanitsiz ates sikayeti olan hastalarda Kawasaki hastaligi ayirici tanida mutlaka dusunulmelidir. Hastaligin erken teshisi ve tedavisi gelisebilecek koroner arter patolojilerinin onlenmesi acisindan onemlidir.