Eficacia de las lentes de contacto terapéuticas en una perforación corneal bilateral

espanolIntroduccion: La perforacion corneal bilateral idiopatica es un proceso muy poco frecuente del que solo se han descrito 17 casos. Se presenta una paciente con perforacion corneal bilateral simultanea en la que la adaptacion de lentes de contacto terapeuticas ha sido fundamental para su tratamiento. Caso clinico: Mujer de 92 anos que acude a urgencias remitida desde centro privado por perforacion corneal. Antecedentes oftalmologicos de interes: Afaquia de varios anos de evolucion. En la exploracion biomicroscopica se observa microperforacion corneal central en ojo derecho (OD), Seidel positivo a la minima presion y camara anterior conservada, sin signos de inflamacion ni infeccion. En ojo izquierdo (OI) se observa un "melting" corneal total, atalamia e hipotonia. Se instaura tratamiento en OD, aplicando cianocrilato sobre la microperforacion, lente terapeutica, antibioterapia topica y sistemica; y, en OI se adapta lente terepeutica, oclusion y antibioterapia, a la espera de una posible enucleacion. A los dos dias, la paciente presenta OD estable y en OI se observa una recuperacion y tono ocular, por lo que se decide realizar una queratoplastia tectonica en OI. Conclusion: La adaptacion de una lente terapeutica en casos de perforacion corneal puede ser fundamental para el proceso y futuro tratamiento del ojo afecto. EnglishIntroduction: Idiopathic spontaneous bilateral perforation is a remarkable success only described in a seventeen reports. We report a woman with a simultaneous and idiopathic bilateral corneal perforation with very good response to treatment with therapeutic contact lens (CL). Case report: A 92-years-old woman with a history of aphakia and progressive and painless loss of vision in both eyes, presented with bilateral corneal perforation: In right eye (RE) a central small self-sealing corneal perforation, and in left eye (LE) a complete corneal melting with total hypotony. Cyanocrylate tissue adhesive and therapeutic CL were done in RE. CL with patching were applied in LE, waiting for evisceration. Two days before, RE was similar, but LE had a corneal recovery with anterior chamber and intraocular pressure, so a penetrating keratoplasty was performed. Conclusion: Therapeutic CL is a good transient option in corneal perforation and it can change the final treatment and prediction of the eye.