La méthadone à l’heure de la médecine personnalisée : prédiction de la dose efficace ? Prédiction des effets secondaires ?

Rationnel La methadone est prescrite comme traitement de substitution de la dependance aux opiaces depuis les annees 1960 [1] . Neanmoins, l’experience des cliniciens montre que la reponse therapeutique est obtenue a des doses extremement variables d’un patient a l’autre et qu’il est egalement difficile de predire les effets secondaires. Methode En collaboration avec plusieurs centres de soins d’Ile-de-France (CSAPA Espace Murger, AP–HP, hopital Fernand-Widal, Dr Gael Dupuy ; clinique Liberte, hopital Paul-Guiraud, Dr Didier Touzeau ; CSAPA Moreau de Tours, centre hospitalier Sainte-Anne, Dr Xavier Laqueille ; CSAPA Monte Cristo, AP–HP, HEGP, Dr Cyrille Orizet ; CSAPA EGO, association Aurore, Dr Philippe Coeuru ; ECIMUD, AP–HP, hopital Louis-Mourier, Dr Anne-Marie Simonpoli ; CSAPA 110 Les Halles, PSA 75, Dr Pierrre Polomeni ; Bus Methadone Gaia, Dr Elisabeth Avril) nous avons conduit une etude recueillant des donnees cliniques et genetiques chez des patients heroinomanes stabilises sous traitement par methadone. Resultats Deux cent seize patients ont ete inclus entre 2008 et 2013. Nous presenterons ici des resultats concernant la prediction des doses necessaires a l’equilibre therapeutique chez 80 patients ayant complete une hospitalisation de jour comprenant une exploration fonctionnelle du metabolisme hepatique [2] . Nous presenterons egalement des resultats sur 161 patients ayant beneficie d’une mesure de l’espace Qt par un cardiologue et du recueil de facteurs de risque cliniques et genetiques de Torsades de pointes, completant des donnees preliminaires que nous avons publie [3] . Ces resultats permettront de discuter les donnees a recueillir pour une prescription optimisee de methadone a l’heure de la medecine personnalisee.