De la discrimination positive à la discrimination territoriale : les quartiers en politique de la ville, inégaux face à la santé

Les inegalites sociales et territoriales de sante ne cessent de se creuser en France a toutes les echelles. La reponse de l’Etat a ete d’inclure un volet sante dans la mise en œuvre de la politique de la ville, ciblant des quartiers defavorises pour tenter un rattrapage. Une analyse axee sur les inegalites d’acces au depistage du cancer du sein comparant 33 quartiers en politique de la ville (QPV) d’Ile-de-France montre un investissement a degres variables des acteurs politiques et de la prevention sur ces quartiers en fonction de la configuration (ou caracteristiques) socio-territoriale de ces quartiers (enclavement physique et social, attractivite). Il apparait que l’attention politique privilegiee est placee sur les quartiers plus centraux, plus dynamiques par rapport aux autres. Les QPV les plus enclaves et les moins « attractifs » sont, contrairement a ce que l’on pourrait attendre de la politique de la ville, aussi ceux qui beneficient d’une moindre attention politique et d’actions de promotion du depistage moins intenses, voire inexistantes. L’analyse montre que la capacite d’agir, que ce soit celle des acteurs ou des habitantes, est elle-meme prise dans une matrice socio-territoriale marquee par les inegalites dans laquelle elle se moule. Les moyens et les conditions de mise en œuvre des politiques locales de sante publique qui s’appuient tres largement sur la politique de la ville sont questionnes : ne permettant pas de moduler les processus segregatifs deja a l’œuvre, ne contribuent-ils pas a des logiques de gestion des territoires qui finissent par devenir discriminatoires dans leurs effets ?