Therapie idiopathischer Kopfschmerzen im Kindes- und Jugendalter

Nach den Richtlinien der „evidence-based medicine“ wurden die spezifischen kontrollierten Studien fur die Behandlung von idiopathischen Kopfschmerzen im Kindes- und Jugendalter analysiert und in Therapieempfehlungen zusammengefasst. Mit der hochsten Evidenz wird fur die Behandlung akuter Migraneattacken oder von Kopfschmerzen vom Spannungstyp Ibuprofen (10 mg pro kg Korpergewicht) empfohlen. Als Mittel der zweiten Wahl fur alle Altersstufen gilt Paracetamol (15 mg/kg KG). Ab dem 12. Lebensjahr ist fur Migraneattacken auch Sumatriptan Nasenspray (10–20 mg) Mittel der zweiten Wahl (im Einzelfall kann es auch bei jungeren Kindern eingesetzt werden). Bei Versagen der Akutmedikamente der ersten und zweiten Wahl kann auf Substanzen der dritten Wahl wie Zolmitriptan 2,5 mg als Schmelztablette, Zolmitriptan 5 mg als Nasenspray, Rizatriptan 5–10 mg, Almotriptan 12,5 und Dihydroergotamin 20–40 µg/kg KG ausgewichen werden. Fur die medikamentose Prophylaxe der Migrane werden Magnesium, Betablocker (Propranolol oder Metoprolol) und Flunarizin empfohlen. Flunarizin ist auch prophylaktisches Mittel der ersten Wahl bei migraneahnlichen Syndromen. Fur andere Kopfschmerzarten liegen keine kontrollierten Studien fur das Kindesalter vor. In der nichtmedikamentosen Prophylaxe von Kopfschmerzen im Kindesalter werden mit hochster Evidenz Entspannungsverfahren (progressive Muskelrelaxation), Biofeedbackverfahren und kindgerechte kognitiv-verhaltensorientierte Therapieprogramme empfohlen.