Analiza prednosti i nedostataka različitih tipova kontinentnih vezikostoma u dece

SAŽETAK Uvod/Cilj:Augmentacija mokracne besike sa ili bez kontinetne vezikostomije je siroko primenjena kod dece sa malom, abnormalno razvijenom mokracnom besikom koja vodi ostecenju bubrega i ikontinenciji. Prezentirane su indikacije, rezultati i komplikacije pacijenata s raznim tipovima kontinentnih urinarnih diverzija kod dece. Cilj rada je bio da prikažemo dugorocne rezultate i komplikacije pojedinih kontinetnih urinarnih derivacija kod dece kao i nacin njihovog resavanja. Metode: Retrospektivno prikazano 74 pacijenata (55 decaka i 19 devojcica) sa kontinentnim urinarnim derivacijama u periodu od 1987. do 2008 g.,uzrasta od 3 do 8 godina. Srednje vreme pracenja je 17,8godine (od 3 do 22 g.). Kontinetne vezikostome ukljucuju apendikovezikostomu 31 (41,3%), vezikostomu distalnim ureterom 27 (36,0%), prepucijumsku vezikostomu 10 (13,3%), tankocrevnim segmentom 4(5,3%) i besicni tubus kod 2 pacijenta(2,7%). Indikacije za izvođenje kontinetne vezikostome su razni oblici neurogenih i misicnih disfunkcaja mokracne besike sa inkontinencijom razlicitih patoanatomskih substrata:anomalije razvojakicmeno-moždanogsegmenta 30, ekstrofija mokracne besike 10, valvulazadnjeuretre 17, ekspanzivniprocesi 5, neurogena disfunkcija mokracne besike (6),ostale anomalije kod 6 apcijenata.Augmentacija mokracne besike rađena kod 18 ( 24,3%). Rezultati Kontinetnost postignuta u 91,55%, bez znacajne razlike između pojedinih tipova stoma ( R-0,065). Komplikacije ukljucuju rane( stomalna nekroza, stomalno krvarenje,parastomalna infekcija ) u 8/74( 10,8%) i kasne: kalkuloza 23/74(31,8%), stenoza stome (10/74) (13,5%) teskoce izvodljivosti kateterizacije 3/74(6,08%). Kalkuloza predominatna kod apendikovezikostome i Montijeveoperacije( R-0,012). Zakljucak :Kontinetne vezikostomije daju visok stepen kontinetnosti, mali broj komplikacija i pozitivno uticu na bubrežnu funkciju.