Infections of vascular prostheses of the abdominal aorta. Diagnostic and therapeutic problems

Les infections de protheses vasculaires arterielles comptent parmi les plus graves des complications de la chirurgie vasculaire. Si l'incidence de ces infections a diminue ces dernieres annees, elles restent associees a une lourde mortalite et un pourcentage eleve d'amputations. Les protheses implantees dans la region inguinale ont le plus fort taux d'infections. L'infection des protheses dans leur partie intra-abdominale est le plus souvent associee a une fistule aorto-digestive. Diagnostic et traitement : Malgre les techniques d'imagerie sophistiquees disponibles, le diagnostic des infections de protheses vasculaires reste difficile, particulierement en ce qui concerne les infections de protheses intra-abdominales. Differentes approches therapeutiques ont ete proposees et le traitement optimal fait appel a une prise en charge medico-chirurgicale. L'exerese complete d'une prothese infectee est souvent necessaire et le traitement conservateur est limite a certaines indications. Une identification rigoureuse des germes responsables et leur sensibilite aux antibiotiques est indispensable. Prevention : La prevention comprend un strict respect des regles d'asepsie et l'utilisation d'une antibioprophylaxie en chirurgie vasculaire. L'utilisation de protheses impregnees de solutions antibiotiques a recemment ete proposee.