[Mood disorders in perimenopausal women: hormone replacement or antidepressant therapy?].

La perimenopause (et non toute la postmenopause) est une periode a risque pour la depression et une realite psychosociale et physiologique dont la dimension neurobiologique est souvent sous-estimee. C'est de cette dimension que relevent divers troubles comme les bouffees de chaleur, et, en partie, les troubles de l'humeur depressifs. Lorsque la depression peut etre qualifiee de mineure la substitution hormonale peut suffire comme traitement, en recommandant, en tenant compte des interactions complexes qui peuvent survenir entre progestatifs endogenes et exogenes au niveau neuronal, une substitution physiologique avec estradiol transdermique et progesterone intravaginale. Lorsqu'il s'agit d'une depression majeure les donnees actuelles ne permettent pas de proposer de renoncer au traitement antidepresseur pour le traitement hormonal.