EpiHosp : un outil web permettant l’exploration des poses de dispositifs médicaux implantables et de leurs complications par la réutilisation de la base nationale du PMSI

Introduction Le groupe de travail « dispositifs medicaux » des assises du medicament a insiste en 2012 sur l’interet des donnees du Programme de medicalisation des systemes d’information (PMSI) pour la surveillance des dispositifs medicaux implantables (DMI). L’objectif de ce travail est de construire un outil web reutilisant la base nationale du PMSI afin de permettre une analyse exploratoire des sejours des patients ayant eu une pose de DMI. Methodes La base nationale du PMSI dans le secteur MCO pour les annees 2008 a 2013 est reutilisee. Les DMI sont traces dans le secteur ex-DGF par l’utilisation du fichier Fichcomp, les caracteristiques de ces sejours sont obtenues par l’exploitation du resume de sortie anonymise. Une eventuelle rehospitalisation et son motif (diagnostic principal du sejour ulterieur) est recherchee a l’aide du numero ANO, dans les secteurs ex-DGF et ex-OQN. Les donnees sont pretraitees. Un outil web est developpe en PHP, MySQL et Javacript. Resultats L’utilisateur choisit un DMI ou un groupe de DMI depuis l’arborescence de la liste des produits et prestations remboursables. La granularite de la requete correspond a l’annee et au numero FINESS. Le temps d’execution de la requete la plus volumineuse comprenant l’ensemble des annees, des numeros FINESS et des DMI est de quelques secondes. Trois resultats sont obtenus au niveau du sejour : – une description temporelle, demographique et geographique incluant le lieu d’hospitalisation et de vie du patient ; – une description des informations du sejour de pose ; – un tableau presentant les motifs de rehospitalisation par frequence decroissante. Enfin, les motifs de rehospitalisation d’interet peuvent etre selectionnes et une courbe de Kaplan–Meier presentant la probabilite de rehospitalisation est generee. Discussion/conclusion Ce travail demontre la faisabilite technique d’un outil web exploratoire et l’interet de la base nationale du PMSI pour le suivi des DMI. Les limites sont : – la variabilite temporelle de la liste des DMI suivis dans Fichcomp ; – l’absence d’identifiant unique pour chaque DMI pose ; – le fait que chaque prothese puisse etre composee de plusieurs DMI distincts.