Wczesna strategia inwazyjna w ostrych zespołach wieńcowych bez przetrwałego uniesienia odcinka ST - 6-miesięczna obserwacja chorych z rejestru Zabrze

Wstep: Odlegle wyniki leczenia ostrych zespolow wiencowych bez przetrwalego uniesienia odcinka ST zalezą od wczesnego wdrozenia leczenia. Jednak dane na temat inwazyjnego leczenia tych pacjentow są niejednoznaczne. Celem pracy jest analiza czestości wystepowania niekorzystnych zdarzen sercowych u chorych poddanych wczesnej strategii inwazyjnej. Material i metody: Analizie poddano 401 kolejnych chorych z rejestru Zabrze, u ktorych stwierdzono wystepowanie bolow wiencowych w spoczynku w ciągu ostatnich 24 godzin oraz przynajmniej jeden z ponizszych elementow: obnizenia odcinka ST (> 0,5mV), przemijające ( 1mV) w co najmniej 2 odprowadzeniach, pojawienie sie markerow uszkodzenia mieśnia sercowego. Wyniki: Charakterystyka analizowanych pacjentow: wiek: 61,2 ± 10,2 lat, > 65 lat: 35,4%, mezczyźni: 67,1%, chorzy na cukrzyce: 25%, z nadciśnieniem tetniczym: 72,8%, palący tyton: 41,9%, z hiperlipidemią: 78,6%, po przebytym zawale serca: 49,9%, po przeprowadzonym w przeszlości zabiegu CABG: 6%. Koronarografia ujawnila jednonaczyniową, dwunaczyniową i trojnaczyniową chorobe wiencową odpowiednio u 31%, 30% i 37% chorych. Zabieg przezskornej interwencji wiencowej (PCI) wykonano u 70,9% chorych, 19,2% poddano pomostowaniu tetnic wiencowych (CABG), u 1,5% przeprowadzono PCI, a nastepnie planowo CABG. Zachowawczo leczono 8,4% chorych. Śmiertelnośc 30-dniowa oraz odlegla wynosila odpowiednio 3,9% i 4,7%. Niekorzystne zdarzenia sercowe (hospitalizacja z powodu choroby ukladu sercowo-naczyniowego, niestabilna dlawica, koniecznośc powtornej rewaskularyzacji, zawal lub zgon) wystepowaly u 32% chorych, u 7,9% wykonano kolejny zabieg PCI, a u 1,6% zabieg CABG. Wnioski: Strategia inwazyjna u pacjentow wysokiego ryzyka daje dobre wyniki odlegle z malym odsetkiem powtornej rewaskularyzacji. Czestośc zgonow jest mala, szczegolnie po 30 dniach od przyjecia do szpitala. (Folia Cardiol. 2003; 10: 457–466)