Le tissu adipeux médullaire est rapidement modulé au cours du syndrome de Cushing : un bon marqueur de fragilité osseuse ?

Introduction Le syndrome de Cushing (SC) est l’une des causes majeures de fragilite osseuse. Le tissu adipeux medullaire (TAM) a ete identifie comme potentiel mediateur du metabolisme osseux. Le SC induit une redistribution du tissu adipeux, mais son impact sur le TAM n’est pas connu. L’objectif de l’etude etait de mesurer le TAM chez 34 patients atteints de SC ACTH-dependant (17 actifs et 17 en remission [moyenne de 43 mois]) et 17 sujets temoins. Methodes Le TAM au niveau du col femoral et du corps de la 3 e vertebre lombaire etaient mesures au moyen d’une imagerie avec spectroscopie proton de resonance magnetique sur un aimant 3 Tesla. La densite minerale osseuse (DMO) etait evaluee chez les patients par absorptiometrie biphotonique a rayons X. Resultats Les patients actifs avaient une augmentation du TAM que ce soit au niveau femoral ou vertebral par rapport aux controles (respectivement p  = 0,013 et p  = 0,005). Le TAM etait correle positivement avec les marqueurs de severite de l’hypercorticisme et negativement avec les valeurs de DMO. Chez les patients en remission le TAM etait similaire aux controles aux 2 sites alors que la DMO ne s’ameliorait pas significativement par rapport aux patients actifs. Discussion Le SC induit une accumulation de TAM correlee a sa severite. Le TAM semble etre un marqueur de fragilite osseuse plus precis que la DMO.