İntrameduller çivi uygulamasında erken yük vermenin kırık kaynamasına etkisi

Giris: Tibia cisim kiriklari, ortopedi ve travmatoloji pratiginde en sik gorulen kirik tiplerinden biridir. Bu calismada tibia cisim kiriklari tedavisinde kilitli intrameduller civi uygulanan hastalarin klinik sonuclarinin ve fonksiyonel durumlarinin degerlendirilmesi ve yuk verme ile kaynama zamaninin karsilastirilmasi amaclanmistir. Yontem: Calismaya 18-73 yas arasi, tibia cisim kirigi nedeni ile intrameduller fiksasyon uygulanmis olan 44 hasta dahil edildi. Calismamizda sonuclar, Johner ve Wruhs Kriterlerine gore ve Karlstum-Olerud kriterlerine gore kaydedildi. Radyolojik olarak iyilesme, radyografilerde hastanin desteksiz olarak yuk verebilecegi duzeyde kallus formasyonu ve/veya kirik hattinin kaybolmasi olarak degerlendirildi. Klinik iyilesme ise hastanin agrisiz tam yuk verebilmesi ve gunluk aktivitelerine donebilmesi olarak degerlendirildi. Bulgular: Hastalarin yas ortalamasi 38,7±14,9 (17-73) yil idi. 44 hastadan Hastalarin 16’ sinda ( %36,4) tibia 1/3 orta cisim kirigi, 25’ inde (%56,8) tibia 1/3 distal kirik, 3’ unde ise ( %6,8) ise tibia 1/3 proksimal kirigi goruldu. Hastalarin ortalama kaynama suresi 11,36±3,8 (6-20) hafta olarak gozlendi. Karlstrom-Olerud'un fiziksel fonksiyonel degerlendirme skalasina gore ; 21 hasta (%47,7)  mukemmel, 14 hasta (%31,8) iyi,  1 hasta (%2,3) tatmin edici, 8 hasta ( %18,2 ) ise orta olarak kaydedildi ve hic kotu sonuc yoktu. Johner-Wrush kriterlerine gore 32 hastada (%72,7)  mukemmel, 12 hastada ise %27,3 iyi olarak degerlendirildi. Takip surecinde butun kiriklarin kaynadigi gozlendi. Sonuc: Hastalar Johner-Wrush Kriterlerine gore mukemmel ve iyi skora sahiptiler.  Karlstrom-Olerud'un fiziksel fonksiyonel degerlendirme skalasina gore ise hicbir hasta kotu skora sahip degildi. Genc, erken agirlik aktaran ve civi korteks mesafesi 2mm’den az olan hastalarda kaynama suresi kisalmaktadir.