Protection of renal function during perioperative period of liver transplantation

目的 探讨肝移植病人围手术期肾功能损害的相关因素及防治策略.方法观察118例原位肝移植病人围手术期肾功能变化情况.术前保证肾脏的有效灌流量,清除体内肾毒性物质;术中尽量减少血压波动,缩短无肝期时间,必要时采取体外转流;术后避免应用肾毒性药物,24 h内根据血压情况应用小剂量多巴胺或硝酸甘油,以有效保护肾功能.结果本组118例病人中21例术后第1天发生少尿,在应用大剂量呋塞米情况下尿量仍少于1000 ml/24 h,停用更昔洛韦和氟康唑等药物后,其中16例病人在2～4 d内尿量恢复到1000 ml/24 h以上,21例病人中死亡6例,占总死亡人数的46.2%(6/13),所有105例康复病人出院时肌酐均正常.结论有效保护肾功能是提高肝脏移植手术成功率的重要措施。