Substances psychoactives et AVC

Les accidents vasculaires cerebraux (AVC) constituent un veritable probleme de sante publique dans le monde, en nette augmentation chez le sujet jeune. Tout AVC survenant chez un sujet jeune necessite une recherche etiologique complete. Chez les sujets jeunes, environ un tiers des accidents vasculaires ischemiques ont une origine indeterminee d’ou l’importance de la recherche de l’usage de substances psychoactives pouvant faire le lit d’AVC ischemiques ou hemorragiques. La consommation aigue mais egalement chronique de substances illicites telles que la cocaine, les derives de l’amphetamine « ecstasy » ou le cannabis semble exposer a un risque accru de developper parmi une population particulierement jeune des accidents vasculaires cerebraux tant hemorragiques qu’ischemiques. L’accident vasculaire cerebral d’origine toxique est une pathologie relativement frequente notamment chez le sujet jeune. Outre l’alcool et le tabac qui sont des facteurs de risque vasculaire modifiables reconnus, de nombreux autres toxiques a proprietes psychoactives tels que le cannabis, l’heroine, la cocaine, les amphetamines, le khat, le crack ont ete decrits comme etant impliques dans la survenue de certains AVC. De plus en plus de cas d’AVC lie a la consommation de cannabis ont ete decrits dans la litterature. L’HTA et le vasospasme semblent etre les mecanismes evoques mais la rupture d’une eventuelle malformation vasculaire pourrait etre favorisee par l’exposition a une substance illicite. Ces facteurs sont evitables et necessitent un changement de comportement des sujets jeunes. Une sensibilisation accrue des sujets jeunes contre la consommation abusive d’alcool, de tabac et de stupefiants, pourraient permettre de reduire la frequence des AVC chez les sujets jeunes.