Hyperplasie angiolymphoïde avec éosinophilie : à propos d’une observation

Introduction L’hyperplasie angiolymphoide avec eosinophilie (HALE) est une tumeur vasculaire acquise benigne. Le principal diagnostic differentiel de l’HALE est la maladie de Kimura. Nous rapportons un cas de HALE en essayant de degager les aspects communs et distinctifs de ces deux entites. Observation Une femme caucasienne âgee de 32 ans, presentant de multiples nodules angiomateux, confluents, interessant le cuir chevelu et la region retro-auriculaire. Ces lesions etaient tres prurigineuses et apparus progressivement au cours de sa grossesse (un an auparavant). L’examen general notait de multiples adenopathies cervicales non inflammatoires. La patiente ne rapporte aucun antecedent tumoral. Il n’y avait pas de notion d’atopie personnelle ni familiale, ou de prise medicamenteuse. Le bilan biologique ne montrait ni hypereosinophilie sanguine, ni syndrome inflammatoire. La proteinurie etait negative et le taux serique des immunoglobulines E etait normal. L’examen anatomopathologique d’une lesion cutanee montrait, sous un epiderme normal, une proliferation cellulaire de nature vasculaire faite de cellules endotheliales proeminentes d’aspect epithelioide, a noyaux reguliers sans caractere atypique. A cette proliferation s’associait un infiltrat inflammatoire dense fait de lymphocytes non atypiques et de polynucleaires eosinophiles. L’examen histologique d’une piece d’adenomectomie avait conclu a une hyperplasie reactionnelle sans signes de malignite. Au vu des donnees anatomocliniques, le diagnostic d’une hyperplasie angiolymphoide a eosinophiles a ete confirme. Un traitement par propranolol (40 mg/j) a ete instaure. Conclusion L’hyperplasie angiolymphoide avec eosinophilie est une tumeur vasculaire benigne associant une hyperplasie vasculaire et un infiltrat inflammatoire polymorphe riche en polynucleaires eosinophiles. Elle peut survenir apres un traumatisme local ou au decours d’une grossesse. Notre cas illustre les principales caracteristiques epidemio-cliniques de cette entite : sujet jeune, papulonodules angiomateux prurigineux, de la region cervicofaciale, evolution indolente. Cependant, la presence d’adenopathies, classiquement retrouvees dans la maladie de Kimura, fait toute la particularite de notre observation. La localisation dermique de l’infiltrat et l’absence de follicule lymphoides a l’histologie ainsi que l’absence d’hypereosinophilie et d’atteinte renale sont des criteres distinctifs. L’interet du propranolol dans le traitement de l’HALE a ete recemment souligne. Des essais therapeutiques a plus large echelle sont necessaires pour determiner sa place dans l’arsenal therapeutique de l’HALE.