Situation épidémiologique des bactéries multi résistantes (BMR) aux antibiotiques en Réanimation médicale au CHU de Batna

1-Introduction : Les BMR posent un grand probleme de sante publique, la therapeutique et la prise en charge sont difficiles. Le depistage systematique a l’admission et en cours d’hospitalisation dans les services de reanimation est necessaire avant que l’infection ne se declare. 2-Materiels et methode : Il s’agit d’une etude prospective a visee descriptive de la situation epidemiologique du portage et des infections des patients par les BMR. Cette etude est realisee pendant une annee durant la periode entre avril 2007 a mars 2008. C’est un depistage systematique a J0, a J7 et a J15 chez tous patients admis dans le Service de reanimation medicale du CHU de Batna revele par des prelevements cutanes, nasaux et rectaux. En parallele a notre enquete des prelevements pathologiques et des dispositifs invasifs ont ete etudiees issus des patients infectes. Les BMR sont identifiees par les techniques biologiques usuelles a savoir la mise en culture du prelevement puis l’identification du germe isole, ensuite l’etude de la sensibilite aux antibiotiques et elle est achevee au laboratoire de microbiologie du CHU de Reims ou 29 souches ont ete etudiees par la PCR. 3-resultats et discussion : Dans notre enquete nous avons 136 patients admis dans le service de reanimation medicale du CHU de Batna, plus de la moitie (54%) des patients ont une duree d’hospitalisation entre 7-13j. 19.11% patients sont infectes (n=26). 1255 prelevements ont ete etudies, 520 prelevements de depistage cutanes, nasaux et rectaux repete a J0, J7 et a J15dont 151 prelevements mono microbiens sont positifs a BMR et 735 prelevements pathologiques et du materiels dont 53 sont positifs a BMR. 151 BMR ont ete colligees des prelevements de depistage ou l’espece dominante est Klebsiella pneumoniae 47,01% (n=71) portant le 202 gene bla-CTX-M-1, suivit par Acinetobacter baumanii CAZ-R 24,50% (n= 37) et de SAMR 28,47% (n=43). 30 BMR ont ete colligees des prelevements pathologiques ou l’espece dominante est Acinetobacter baumanii CAZ-R 36. 66% (n=11) suivit d’EBLSE 33,33% (n=10) et de SAMR30% (n=9). Plus on augmente le nombre de prelevements de depistage dans le temps, plus on isole les BMR dans les prelevements que ce soit les prelevements, l’espece dominante est EBLSE portant toujours le gene bla-CTX-M-1. 4-Conclusion: Le depistage en cours d’hospitalisation nous aide a suivre l’evolution des patients porteurs de BMR. Plus on augmente et on varie les prelevements de depistage, plus le nombre de BMR augmente. Grâce au depistage a leur admission, nous avons pu reconnaitre les patients colonises et prendre la mesure standard d’hygiene et l’isolement du malade