Examens clinique et complémentaires préopératoires avant chirurgie d’un trouble de la statique pelvienne

On considere aujourd’hui qu’environ 41 % des femmes âgees de 50 a 79 ans ont un trouble de la statique pelvienne. Durant toute sa vie, une femme a un risque de 7 % d’etre operee d’un trouble de la statique pelvienne. L’incidence de la chirurgie pour trouble de la statique pelvienne est de 1,5 a 4,9 ‰ patientes par an, et on estime que 13 % des patientes operees auront une deuxieme intervention dans les cinq annees suivantes. L’evaluation preoperatoire des troubles de la statique pelvienne doit etre la plus minutieuse et complete possible afin de choisir la technique chirurgicale la mieux adaptee, tenant compte des defects anatomiques, de la symptomatologie fonctionnelle et du retentissement sur la qualite de vie, des attentes de la patiente et des habitudes du chirurgien. Elle permet d’evaluer les risques d’echec ou de complications post-operatoires. Un interrogatoire detaille avec des scores de retentissement et un examen clinique precis sont fondamentaux. Le bilan urodynamique est quasiment systematique. L’imagerie est realisee en cas de discordance entre l’interrogatoire et l’examen clinique, en cas d’antecedent de traitement chirurgical de trouble de la statique pelvienne (prolapsus recidive) et en cas de prolapsus de l’etage posterieur. Le colpocystogramme (CCG), la defecographie et l’imagerie par resonance magnetique sont les examens de reference, avec chacun leurs avantages et leurs limites. Ils doivent etre realises par des equipes entrainees. Dans tous les cas, l’indication chirurgicale est fonction de la symptomatologie rapportee par la patiente et de son retentissement sur sa qualite de vie.