Isolement, parcellisation du travail et qualité des soins en gériatrie

L’organisation du travail et l’espace determinent fortement la maniere dont les soignants peuvent realiser leur tâche. Leur cœur de metier en geriatrie est de prodiguer des soins de base, techniques et relationnels a des residents souvent tres dependants. Les experiences pilotes d’ergonomie participative presentees ont eu pour objectif la comprehension des determinants des ecarts entre travail prescrit et travail reel pour proposer des ameliorations coherentes pour tous.Les observations de 40 journees completes de travail d’aides soignants (AS ; n = 26) et d’infirmiers (IDE ; n = 14) ont ete menees par des ergonomes et des soignants en formation-action.On constate que les soignants ne peuvent rester aupres des residents que de courts episodes (AS moyenne 44 % du temps en 68 sejours et IDE 22 % en 51 sejours). Le peu de temps passe dans le poste de soins pour les AS (5,9 % versus 41,5 % pour les IDE) objective les faibles possibilites d’echanges AS /IDE (en moyenne les AS ont parle 1,8 % de leur temps de travail avec une IDE), alors que ce sont les AS qui dialoguent le plus avec les residents. Les constats des AS paraissent peu utilises pour « reconsiderer regulierement le projet de vie » de chaque resident.Les soignants peuvent rarement partager leur charge emotionnelle avec leurs collegues. Le risque de se retrouver dans une situation d’isolement et d’epuisement professionnel est majeur.Cette methode permet de proposer, en groupe pluridisciplinaire, des ameliorations des conditions de travail, de la cooperation des personnels et de la prise en charge des residents.