Síndrome de hiperestimulación ovárica servero en reproducción asistida: definición de un grupo de alto riesgo. Profilaxis con seroalbúmina y resolución mediante la paracentesis vaginal

El SHO es un respuesta suprafisiologica del ovario a la estimulacion de la ovulacion. El objetivo de esta tesis es definir un grupo de riesgo, valorar la utilidad de la seroalbumina humana para su prevencion y observar la evolucion del SHO severo tras la paracentesis vaginal. Al analizar 2068 ciclos de TRA de forma retrospectiva observamos una incidencia de SHO severo del 1,4% (28 casos). Por otro lado, los niveles de estradiol mayores de 6000 pg/ml el dia de la administracion de la HCG o la obtencion de mas de 30 ovocitos en la aspiracion folicular son factores de riesgo para desarrollar el SHO severo. La administracion profilactica de albumina no previene la aparicion del SHO severo. Esto se concluye tras randomizar 645 pacientes con estradioles mayores de 300 pg/ml el dia de la administracion de la HCG o con mas de 20 ovulos captados en la aspiracion folicular, de las cuales 314 recibieron albumina (40 g.intravenosos tras la puncion folicular), no observandose diferencias en los parametros medidos (hemoglobina, hematocritos, GOT, GPT, creatinina, lecucocitosis y peso) ni en la incidencia de SHO severo. La paracentesis vaginal produce una mejoria clinica y analitica inmediata, sin provocar cambios hemodinamicos importantes, cuando se realiza a mujeres con SHO severo. En las 50 pacientes estudiads, se observo una disminucion significativa del peso y del hematocrito y un aumento significativo de la creatinina y de la diuresis tras la paracentesis, son observar variaciones en los niveles de TA.