Réflexions à propos de quatre observations de luxations antélunaires du carpe

Resume Quatre observations de luxations antelunaires du carpe ont ete traitees pendant 20 ans, au Centre de Traumatologie-Orthopedie de Besancon. Au cours de la meme periode, 61 luxations retro-lunaires ont ete denombrees. Il s'agit en effet, d'une lesion tres rare, comme le confirme la litterature. Les observations ne permettent pas de mettre en evidence un mecanisme particulier, puisqu'il s'agit 3 fois sur 4 d'un polytraumatisme. La symptomatologie est fruste chez l'enfant ou la lesion passera inapercue. C'est la lecture soigneuse des cliches qui fait le diagnostic chez l'adulte. Dans les 4 cas, il y avait une fracture frontale du semi-lunaire (facteur d'instabilite), laquelle justifie une osteosynthese ou en cas d'impossibilite un brochage trans-articulaire. Par contre, dans tous les cas, ou il a ete explore, le plan capsulaire n'etait pas rompu et de ce point de vue, ne justifiait pas une reparation a ciel ouvert. La parente de ces luxations sur les fractures isolees du semi-lunaire est discutee. Beaucoup plus que le type de traitement, c'est le diagnostic et le traitement precoces qui conditionnent le pronostic.