Le système Jetox® dans la prise en charge de l'ulcère de jambe: bilan après un an d'utilisation

La detersion mecanique de certaines plaies chroniques peut s'averer compliquee, et surtout tres douloureuse, malgre une antalgie adaptee. Notre etablissement dispose depuis aout 2006 de JETOX HDC ® , systeme de detersion par hydrojet et aspiration, facilitant l'elimination de la fibrine, tout en epargnant les tissus de granulation. Cette etude vise a dresser un bilan d'efficacite et de tolerance du dispositif apres une annee d'utilisation au sein de l'Unite Plaies et Cicatrisations. Entre aout 2006 et aout 2007, 10 patients souffrant depuis plusieurs annees d'ulceres de jambe fibrineux ont beneficie d'une moyenne de 2,9 (±1,4) seances de JETOX ® avec application prealable de creme EMLA ® . L'efficacite a ete evaluee par analyse comparative des photographies realisees apres chaque soin (examens initial et final), avec calcul des surfaces des plaies et des differents tissus (fibrineux, epithelial et granuleux) a l'aide du logiciel Photoshop CS3 ® . La douleur ressentie a chaque seance a ete confrontee aux donnees obtenues a l'examen initial avec la methode «curette + EMLA ® ». Les resultats montrent une nette amelioration de l'etat des plaies, avec diminution significative des surfaces relatives moyennes de fibrine (50,6 % versus 8,9 %) au profit d'une re-epithelialisation generale (38,7 % versus 82,1 %). Malgre un effectif limite, on note une tendance de la methode «JETOX ® + EMLA ® » a provoquer moins de douleur. Cette methode a permis d'eviter le recours au MEOPA, employe jusqu'alors pour les douleurs intenses liees a la detersion par curette. Le systeme ne dispense cependant pas totalement de la curette, et s'insere dans une strategie therapeutique globale incluant un traitement etiologique bien conduit.