Lymphomes mammaires primitifs et secondaires

Resume La glande mammaire peut etre le siege d’un lymphome primitif ou etre envahie secondairement par un lymphome d’un autre organe. L’atteinte est habituellement unilaterale, plus rarement bilaterale. Chez l’homme cette pathologie reste exceptionnelle. Primitifs ou secondaires, ce sont pratiquement les memes varietes de lymphomes qui sont observees. Il s’agit essentiellement de lymphomes de type B, ceux de type NK/T restant rares en Occident. Les plus frequents sont les lymphomes diffus a grandes cellules B, qui, lorsqu’ils sont primitifs, presentent la particularite de donner des rechutes sous forme d’extension au systeme nerveux central. Beaucoup moins frequentes sont les localisations de lymphomes a petites cellules B, de type surtout folliculaire ou de la zone marginale dite MALT. Un petit nombre parmi ces derniers peut etre associe a une amyloidose. Ces dernieres annees, une association particuliere a fait l’objet de plusieurs publications, celle de lymphomes T a grandes cellules anaplasiques, ALK negatif se presentant comme un lymphome primitif, survenant au contact d’une prothese mammaire en silicone entouree de reactions inflammatoires chroniques et souvent d’un epanchement liquide appele « serome ». La chirurgie d’exerese n’est pas indiquee dans le traitement de ces lymphomes, qui repose essentiellement sur chimiotherapie et immunotherapie, avec traitement prophylactique des localisations dans le systeme nerveux central des lymphomes a grandes cellules B.