Méga-analyse de la littérature portant sur l’efficacité de l’activité physique et de la nutrition dans la gonarthrose et la polyarthrite rhumatoïde

Introduction Le mode de vie influence la survenue et l’evolution de nombreuses pathologies. Dans le domaine de la medecine du sport, l’inactivite physique et certaines habitudes alimentaires qui ont un role en tant que determinant dans l’evolution de maladies chroniques sont particulierement discutees lors des consultations et des seances d’education therapeutique. Le volume des etudes dediees a ces domaines est tres important, ce qui complique l’analyse de la litterature. Il est pourtant indispensable d’en prendre connaissance pour conseiller les patients sur le type de modification de mode de vie a privilegier. Le but de cette etude pilote est de comparer le nombre, la proportion, le type d’essais randomises et leurs resultats dans la gonarthrose et la polyarthrite rhumatoide, en se limitant aux modifications de mode de vie dans les domaines de la nutrition et de l’activite physique. Patients et methodes Cette revue systematique de la litterature selon les recommandations Preferred Reporting Items For Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) s’appuie sur un programme d’intelligence artificielle (logiciel BIBOT) [1] complete d’une lecture manuelle, puis l’analyse les donnees identifiees en termes descriptif (nombre, proportion) et comparatif (proportions d’etudes positives selon la maladie en utilisant le Chi2). Resultats L’analyse a ete decomposee en 4 requetes (nutrition et activite physique dans la polyarthrite rhumatoide et la gonarthrose). Au total, 7931 articles publies entre 1990 et 2020 ont ete analyses. Concernant la nutrition, 20 articles ont ete conserves : parmi tous les articles selectionnes, 75 % atteignaient leur objectif. L’utilisation de probiotiques representait 25 % des interventions iteratives des etudes randomisees. Concernant l’activite physique, un total de 267 articles a ete conserve : parmi tous les articles selectionnes, 80,9 % atteignaient leur objectif. Les exercices etaient en majorite supervises (57,4 % dans la gonarthrose et 81 % dans la PR) combines (45,5 % pour la gonarthrose et 62,1 % pour la PR). Concernant l’activite physique, un total de 267 articles a ete conserve : parmi tous les articles selectionnes, 80,9 % atteignaient leur objectif. Il est a noter que parmi les criteres de jugement primaires concernant la gonarthrose, l’amelioration du WOMAC, critere principal dans les etudes ou il est utilise, est statistiquement associee au type d’activite physique utilise avec p = 0,033. Il n’y a en revanche pas d’association significative entre le fait d’avoir atteint l’objectif d’amelioration du WOMAC et la supervision ou non de l’activite physique (p = 0,138). Le choix de l’objectif principal apparait important et les etudes qui utilisent un autre outil que le WOMAC sont beaucoup plus souvent associees au fait d’atteindre l’objectif principal. Les exercices etaient en majorite supervises (57,4 % dans la gonarthrose et 81 % dans la PR) combines (45,5 % pour la gonarthrose et 62,1 % pour la PR). Mais le type d’intervention etudie n’est statistiquement pas le meme dans la PR et dans l’arthrose du genou (p = 0,001). Conclusion La prise de complements alimentaires specifiques tels que les probiotiques a demontre son efficacite dans la gonarthrose et de la polyarthrite rhumatoide. L’activite physique a surtout ete evaluee sous forme d’exercices supervises sans qu’un programme specifique adapte donnant un meilleur resultat puisse etre degage du fait de l’heterogeneite des etudes. Nous proposons d’utiliser le terme de mega-analyse pour ce type de revue de litterature explorant un tres grand nombre d’etudes grâce a l’intelligence artificielle. Des etudes portant sur les autres aspects du mode de vie et d’autres facteurs de risques (tabac, polluants environnementaux, etc.) pourront etre envisagees sur le meme modele.