¿Se realiza correctamente la punción lumbar en pediatría? Revisión de las recomendaciones actuales y análisis de la realidad

Resumen Introduccion La puncion lumbar (PL) es una tecnica ampliamente utilizada en pediatria. La realizacion adecuada de la tecnica puede evitar la mayoria de las complicaciones asociadas. Objetivo Evaluar si en Espana los pediatras y los residentes de pediatria siguen las recomendaciones de la tecnica de la PL. Material y metodos Estudio transversal basado en un cuestionario escrito distribuido por correo electronico a traves de la Sociedad Espanola de Urgencias Pediatricas, que recogia datos epidemiologicos y preguntas de respuesta multiple sobre la realizacion de la PL. Resultados Se analizaron 206 cuestionarios, 143 (69,5%) respondidos por pediatras y 63 (30,5%) por residentes de pediatria. Hacen la PL sin los padres presentes 128 medicos (62,1%), aplican sedoanalgesia 198 (96,1%); 84 (42%) solo analgesia local. Colocan al paciente sentado 108 (53,7%). La mayoria utiliza aguja tipo Quincke (126; 62,7%), orienta bien el trocar al hacer la puncion 22 (36,1%) residentes y 21 pediatras (15,1%), diferencia estadisticamente significativa (p = 0,001). En los neonatos, 63 (46%) pediatras y 19 (30,2%) residentes usan aguja sin fiador tipo «palomilla», diferencia tambien significativa (p = 0,035). Reintroducen el estilete para redirigir el trocar 190 (92,2%) encuestados y para extraerlo 186 (93%). Recomiendan reposo tras la PL 195 (94,7%) medicos. Conclusiones La mayoria de los pediatras orientan mal el trocar cuando hacen una PL y siguen utilizando aguja tipo «palomilla» en los neonatos a pesar de que esta desaconsejado. Los residentes de pediatria y los pediatras con menor experiencia siguen las recomendaciones con mayor frecuencia.