Desbalance autonómico y procoagulación debido a contaminación atmosférica en Santiago: un estudio prospectivo

La contaminacion atmosferica (CA) esta asociada a aumento de morbilidad cardiovascular a traves de mecanismos poco conocidos. Postulamos que la CA por particulas finas se asocia a disminucion de la variabilidad de la frecuencia cardiaca (VFC) y a aumento de parametros procoagulantes. Metodos: Cohorte prospectiva de 6 meses de duracion en Santiago (n=88; edad 57±1 anos; 44 pts.s con enfermedad coronaria y 44 controles pareados por edad, sexo y comuna de residencia). En cada sujeto se realizo Holter de arritmias de 24 hrs y se determino proteina C reactiva, viscosidad plasmatica, hematocrito y recuento de plaquetas durante un episodio de aumento de la CA y 6 meses despues. Se obtuvieron los niveles diarios contemporaneos de particulas PM 2,5 y se analizaron sus efectos sobre la VFC y sobre los parametros circulantes utilizando modelos aditivos generalizados con ajuste por condiciones meteorologicas, condicion caso/control, edad, sexo, indice de masa corporal, colesterol total y HDL, presion arterial sistolica y diastolica, creatinina y uso de aspirina o de betabloqueadores. Resultados: Las concentraciones elevadas de particulas PM 2,5 en el aire los dias previos a la medicion se asociaron en forma independiente y significativa (p