Profil de progression tumorale et recours au traitement local des oligo-progressions dans les CBNPC EGFR-mutés ou ALK-positifs

Introduction Les cancers bronchiques non a petites cellules (CBNPC) EGFR-mutes ou ALK-positifs sont caracterises par le recours aux inhibiteurs de tyrosine kinase (TKI) et au traitement local des oligo-progressions (TLOP). Le profil de progression tumorale determine le recours au TLOP ou le changement de traitement. L’objectif de cette etude etait de determiner le profil de progression sous TKI des CBNPC EGFR - ou ALK-positifs et d’etudier le recours a un TLOP. Methodes Les patients porteurs d’un CBNPC EGFR - ou ALK-positif identifies par la plateforme regionale de Lille entre 2009 et 2015 et pris en charge dans le Nord-Pas-de-Calais etaient inclus retrospectivement. Les donnees cliniques et radiologiques etaient recueillies dans le dossier medical. Le survie sans progression (SSP) et survie globale (SG) etaient estimees selon la methode de Kaplan-Meier et le test du Log Rank etait utilise pour les comparaisons. Le mode de progression tumorale sous TKI, le recours a un TLOP etait releve. Toute survenue d’effet flare etait notee et decrite. Resultats Au total, 347 patients mutes EGFR et 86 patients rearranges ALK ont ete inclus. La SG etait de 24 mois pour les mutes EGFR et de 36,37 mois pour les rearranges ALK. Un TKI a ete instaure 260 fois chez les mutes EGFR, 193 progressions relevees et la SSP etait de 10,6 mois. Chez les rearranges ALK, un TKI a ete instaure 72 fois avec 47 survenues de progression et la SSP etait de 10 mois. Les sites de progression les plus frequents chez les mutes EGFR etaient le poumon, l’os, la plevre, le cerveau, le mediastin et le foie et pour les rearranges ALK le cerveau, le poumon, la plevre, le foie, et l’os. Une oligo-progression etait constatee chez 46 (24 %) patients EGFR-mutes et 13 (28 %) patients ALK-positifs en progression. Chez 46 (78 %) des 59 patients presentant une oligo-pregression, un TLOP etait propose. Les 13 autres patients poursuivaient simplement le TKI. Tous ont poursuivi le TKI au-dela de cette oligo-progression. La SG des patients ayant poursuivi le TKI au-dela de la progression etait significativement plus longue que celle des autres patients (22,9 vs. 43,1 mois, p Conclusion Les CBNPC EGFR-mutes et ALK-rearranges n’ont pas le meme profil de progression sous TKI. La survenue d’une oligo-progression et la poursuite du TKI au-dela de la progression, le plus souvent apres recours a un TLOP, sont associes a un allongement de la SG.