Etude morpho-anatomique des articulations zygapophysaires lombaires par tomodensitométrie in vivo Comparaison d’une population générale avec une population lombalgique

RESUME Dans la presente etude, nous avons developpe le concept de rayon de courbure des facettes articulaires lombaires. La configuration morpho-anatomique de ces dernieres a fait l’objet de nombreuses publications et experiences. Neanmoins, aucune etude n’a compare les rayons de courbure facettaire entre une population de patients lombalgiques et une population generale. Deux questions principales ont guide ce travail, a savoir : Existe-t-il une difference significative du rayon de courbure des facettes zygapophysaires entre les deux types de population etudies et ce, en fonction de l’etage vertebral ? Dans quelles proportions le niveau, l’âge, le poids, la taille, le sexe, la lateralite et les pathologies influencent-ils reellement le rayon de courbure ? Apres examen tomodensitometrique, les patients ont ete analyses par un logiciel de traitement d’image specifique au CT Scan.Les rayons de courbures des facettes articulaires lombaires seront obtenus grâce a une methode de pointage precise et a un calcul de rayon de cercle (methode Gauss Jordan) Apres analyse statistique, il apparait une difference significative au niveau des rayons de courbure facettaire entre la population dite generale, et la population de patients lombalgiques. De plus, de maniere surprenante, une difference tres significative apparait au niveau L3-L4 gauche chez les patients lombalgiques sans pathologie objectives au CT Scan lombaire. Les perspectives ouvertes par la presente etude sont nombreuses et pourraient s’attacher notamment a la mise en relation de la variation du rayon de courbure avec les amplitudes de mouvement du rachis lombaire ou encore la correlation entre l’orientation et la courbure de la facette articulaire.  Mots Cles : Zygapophyse. – Lombalgie. – Courbure - facette ABSTRACT Morpho-anatomical study of the zygapophyseal lumbar articulations byTomodensitometry “ in vivo “ Comparison of a general population with a population suffering from low back pain In this study,we developed the concept of the curvature radius of the lumbar articulation facets. The morpho – anatomic configuration of these has been the object of numerous publications and experiments. Nevertheless, no study has yet compared the radii of the curvature for a population suffering from low back pain versus a general population. Two main questions have dominated this work, namely: Is there a significant difference in the curvature radius of zygapophyseal facets between the two types of population and is it specific of the vertebral level? In which proportions does age, weight, height, sex, laterality and pathologies really influence the curvature radius? Following tomodensitometry examination, the patients were analysed by means of image processing software specific to the C T scan. The curvature radii of lumbar articulation facets are obtained thanks to a precise marking-method and to a radius calculation (Gauss Jordan method). After statistical analysis, a significant difference appeared at the level of the facets curvature radii between the so-called general population and the population with low back pain. Further, surprisingly, a very significant difference appeared at the left L-3 / L-4 level concerning those patients without any pathology detected by the CT scan.  The perspectives revealed by the current study are numerous and could be linked particularly to the relationship of the variation of curvature radius to the amplitude of movement of the low back area or even to the correlation between the orientation and curvature of the articulation facet. Key words: zygapophyseal. - low back pain. – Curvature – facet