P.61 Qualité de prise en charge des hémorragies digestives dans les urgences d’un CHU

Introduction La qualite de prise en charge des hemorragies digestives dans les services d’urgence des hopitaux reste discutable avec une grande heterogeneite de pratique Patients et Methodes 90 patients ont ete adresses aux urgences avec un diagnostic final d’hemorragie digestive haute parmi 38 889 patients consultants aux urgences durant l’annee 2006 (0,002 %). L’âge moyen etait de 56 ans (15-90 ans) avec 60 hommes pour 30 femmes. Resultats 63 patients presentaient une hematemese, 37 un melena et 12 des rectorragies. Le delai de prise en charge etait superieur a 24 heures chez 18 patients (20 %). 17 patients avaient une consommation d’alcool significative dont 9 cirrhoses avec hypertension portale. 30 patients (33 %) prenaient des antiagregants ou anticoagulants. 7 patients (6 %) etaient en etat de choc. 65 patients ont ete hospitalises et 13 transfuses. 20 patients seulement ont eu 2 voies veineuses peripheriques, l’ECG n’a pas ete fait chez 47 patients, un avis gastroenterologique n’a ete demande que dans 44 % des cas la nuit et 65 % le jour. 51 patients ont recu une injection d’IPP en urgence. 49 patients ont eu une endoscopie digestive haute dans les 24H (17 saignements actifs), 14 sont sortis sans endoscopie et 2 patients l’ont refusee. 6 patients parmi les 65 hospitalises sont decedes (10 %). Conclusion Malgre des efforts pour rendre sa prise en charge rigoureuse, des elements essentiels de la surveillance, de la prise en charge hospitaliere et endoscopique ne sont pas appliques. Une « feuille de route » type meriterait d’etre mise au point et appliquees dans les SAU.